单立平医生的科普号

诊断标准：1.依靠症状、病史及尿动力找不到原因的膀胱疼痛，并且伴随尿频尿急等，症状反复，但程度不加重*年满18岁 *病程6周以上*膀胱容量一般小于100ml，昼夜尿频，胆碱能对抗效果差*尿动力：膀胱顺应性正常，膀胱敏感2.依靠膀胱镜和病理*BPS is indicated by two symbols: 膀胱镜水扩张结果(1, 2, or 3, indicating increasing grade of severity),病理活检结果 (A, B, and C, indicating increasing grade of pathologic severity)

PBS/IC 命名提出：*At the 2004 inaugural meeting of the Multinational Interstitial Cystitis Association in Rome (Hanno et al, 2005b) 定义： 慢性盆腔疼痛，憋尿感或不适，经常随着膀胱充盈而加重，至少合并一种下尿路症状，常常是尿频，没有发现明确病因u 基于尿频等下尿路症状，以及膀胱和/或盆腔慢性疼痛症状的临床诊断。 u经常与充盈相关的耻骨上部位的疼痛流行病学男女发病1：5症状维持，无明显恶化倾向对怀孕影响不大老年男性诊断率高，常伴Hunner 溃疡生活质量低下心理压力和盆底功能在BPS/IC的形成中具有作用 治疗膀胱灌注：有创治疗肉毒素BTX-A注射：神经调节：骶神经刺激：

什么是前列腺癌？前列腺癌是指前列腺内的正常细胞转变为异常细胞，并出现生长失控。前列腺可产生组成精液的液体。该腺体位于膀胱下方，直肠前方，形成一个围绕尿道(将尿液输送到体外的管道)的环(图 1)。 前列腺癌最常发生于50岁以上的男性。虽然前列腺癌很常见，但多数男性患者并不会因此死亡，因为前列腺癌通常生长非常缓慢。 前列腺癌的症状是什么？前列腺癌最初往往不会引起任何症状。当症状发生时，可包括： ●排尿频率较平常增加 ●尿流速度较平常缓慢 这些症状也可由前列腺癌以外的疾病引起。但如果您有这些症状，应告知您的医生或护士。 有针对前列腺癌的检查吗？有。医生可采用一种叫前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)检测的血液检查和直肠检查来判断您是否有前列腺癌。直肠检查中，医生或护士会将一根手指伸进您的肛门，并向上伸入您的直肠。他们会按压直肠壁以触摸前列腺上是否有异常区域(图 2)。 如果医生或护士怀疑您有前列腺癌，可能会采用1项或多项检查进行随访，包括： ●活检–一名医生将从前列腺采集一小块组织样本。另一名医生会在显微镜下观察该样本，以判断其是否有癌细胞。 ●超声检查、MRI扫描或其他影像学检查–这些检查能创建身体内部的影像，从而显示有无异常生长。 什么是癌症分期？癌症分期是医生判定癌症扩散程度的一种方法。 如何治疗前列腺癌？前列腺癌患者常有选择治疗方法的机会。 前列腺癌的主要治疗方法有： ●主动监测–选择这一方法的男性并不立即接受治疗，但是会进行常规检查以判断癌症是否开始加快生长。如果前列腺癌加快生长，他们可启动积极的治疗。 ●手术–有时可通过手术去除前列腺来治疗前列腺癌。 ●放疗–放疗能杀灭癌细胞。放射线可从一台围绕身体移动的机器发出，或者医生可将一种放射源直接置入前列腺。 ●激素治疗–体内的雄激素可让前列腺癌生长。激素治疗可降低这些激素的水平，从而缩小前列腺癌。进行激素治疗时，男性可能会使用药物，或者可能接受去除睾丸的手术。(雄性激素由睾丸产生。)这种治疗通常仅用于癌症晚期男性，但是部分癌症早期男性也可在放疗或手术的同时进行该治疗。 ●化疗–化疗是一个医学术语，用于描述能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。晚期前列腺癌男性在激素治疗不再起效后可接受化疗。某些情况下，可同时给予化疗和激素治疗。 一些男性可能会选择不进行上述任何治疗，尤其是有其他严重躯体疾病的老年男性，他们反而可能会选择“观察等待”。观察等待并不完全等同于主动监测，它不需要常规检查，但会在症状发生时对其进行治疗。 我该如何选择进行哪种治疗？您和医生需要一起合作以选择适合的治疗方法。适合您的治疗将取决于： ●您的癌症分期 ●您的年龄 ●您是否有其他健康问题 ●您对各治疗选择的看法 您应始终让医生和护士了解您对治疗的感受。任何时候当您面临一项治疗，您都可以询问： ●该治疗的益处是什么？它可能有助于延长我的生命吗？它能减轻或预防症状吗？ ●该治疗的缺点是什么？ ●除了该治疗外还有其他选择吗？ ●如果我不接受该治疗会发生什么？ 治疗后还会发生什么？治疗后，部分男性会持续接受检查以判断癌症是否复发或开始加快生长。其他一些男性会选择不进行检查。随访性检查包括PSA检查、体格检查、活检或影像学检查。 如果癌症复发或扩散该怎么办？如果癌症复发，您可能会再次接受放疗、手术或激素治疗。您可能也会接受化疗。化疗是一个医学术语，用于描述能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。 前列腺癌可以预防吗？有发生前列腺癌高风险的男性有时可使用一种药物来预防本病。如果您有前列腺癌家族史，您应咨询医生。

经皮肾镜取石术（PCNL）是一种微创手术，可通过皮肤上的小刺伤（最长约1厘米）从肾脏去除结石。 第一步：从尿道插一根小细管放入输尿管内置管目的： 1. 防止碎石过程中小结石脱落，堵塞输尿管 2. 通过支架管可以向肾内充水，建立人工肾积水，方便穿刺 第二步：协助翻身，患者取俯卧位或者侧卧位俯卧位优点： 1. 方便穿刺，躲避开肠管 侧卧位 优点：患者心肺功能差 不适合俯卧位的 斜仰截石位： 优点 可以软硬镜结合碎石 第三部：全程超声引导，精准穿刺入目标肾盏，依次建立碎石通道一个月左右 要记得再次来诊，内镜?取出双J管最后自穿刺通道 保留一根细管，称为肾造瘘：为了充分引流，如果有小结石残留，还可以局麻下用软镜取出结石

精索静脉曲张是指阴囊内的一组静脉发生肿胀(阴囊是容纳睾丸的皮肤囊)，任何年龄的男性均可发生 精索静脉曲张有何症状？精索静脉曲张并不总会引起症状。当它引起症状时，可包括： ●疼痛–可能在您站立时疼痛，躺下时减轻。 ●感觉一侧睾丸好像比另一侧重 ●一侧睾丸肿胀 ●两侧睾丸大小不一 一些精索静脉曲张男性难以让女性怀孕。 有针对精索静脉曲张的检测吗？一般没有。如果您出现貌似精索静脉曲张的肿胀，医护人员可能通过体格检查和询问症状判断其原因。 若医护人员不确定您的问题是什么，则可能安排超声检查，以用声波对身体内部成像。 精索静脉曲张如何治疗？大多数精索静脉曲张不需要治疗。当它们需要治疗时，治疗可包括： ●疼痛缓解药物，如布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)，用于精索静脉曲张造成不适时 ●穿较紧身的内裤或护裆以支撑阴囊 ●手术阻断血液流入肿胀的静脉 显微镜操作腹腔镜手术可以同时处理双侧静脉曲张 中国医大盛京医院单立平教授 专门从事精索静脉曲张的防治治疗专家出诊时间： 每周一全天 周五下午 外科门诊C区 5诊和2诊什么是精索静脉曲张？